Implantes

Antes de empezar con los consejos postoperatorios, recordemos qué tipo de implantes existen: los implantes de los senos y glúteos son los más comunes; no obstante, podemos encontrar implantes de mentón, el más usual en la cirugía de implantes en el rostro. Los implantes en la nariz, las caderas —para ensancharlas en la parte lateral—, las pantorrillas y los pómulos, entre otros.

Empecemos. Los implantes se acomodan debajo del músculo, por lo tanto, debes evitar mover la parte del cuerpo intervenida. Además de ello, debes tener en cuenta los siguientes 9 tips:

  1. Escoger muy bien el tamaño y la forma, en la consulta previa con el cirujano. El doctor Alejandro Chiappe recomienda medir los diferentes tamaños y las formas de los implantes.
  2. En el caso del implante de seno, debes disminuir los movimientos del brazo, puesto que puede haber un desplazamiento del implante. Entonces, la primera semana, mejor no muevas los brazos.
  3. En el caso de implante de seno, evita conducir durante el primer mes para que tus heridas cicatricen mejor.
  4. Usa hielo los primeros días de la cirugía.
  5. Los masajes postoperatorios y los drenajes linfáticos disminuyen la inflamación. Consulta a una esteticista profesional.
  6. Usa sostenes deportivos para evitar contornos o marcaciones indeseadas en la nueva forma de tus senos. Puedes usar durante un mes una banda encima de los implantes para inmovilizarlos y evitar que se suban.
  7. No realices ejercicio físico durante el primer mes.
  8. Duerme bocarriba el primer mes, y el segundo mes, de medio lado, para lo implantes de seno; en el caso de los implantes de glúteos, compra un cojín especial para esa parte del cuerpo, y así podrás dormir bocarriba sin preocuparte.
  9. Toma bastante agua.

Si estás interesada o interesado en algún procedimiento, el doctor Alejandro Chiappe, médico cirujano con especialización en Cirugía Craneofacial, y experto en cirugías estéticas corporales y faciales, te puede asesorar.

Cirugía de nariz – El primer mes del postoperatorio

La cirugía de nariz es una de las más frecuentes en el marco de las cirugías estéticas. En casos de problemas de respiración, cornetes grandes o rinitis, una de las soluciones es la intervención quirúrgica; por lo tanto los pacientes que los padecen y deciden realizarse este tipo de cirugías funcionales, la mayoría de veces, optan por mejorar la forma de su nariz.

El doctor Alejandro Chiappe nos recuerda la importancia de evitar el ejercicio físico o algún esfuerzo especial durante un mes, después de una cirugía estética o funcional de esta naturaleza.
Los vasos sanguíneos deben cicatrizar completamente. Si se realiza ejercicio físico antes de que esto suceda, pueden empezar a sangrar más de lo normal y producir un hematoma, el cual prolongará el periodo de inflamación.

Las bandas de micropore postoperatorias de nariz son un recurso estético que se utiliza una semana después de la intervención, para ayudar a la piel a moldearse a su nueva figura. Si nos quitamos la cinta de la nariz antes del primer mes, el resultado puede ser indeseado. Entonces, debemos evitar todos los deportes de contacto.

Si recibimos un golpe suave después del primer mes de cirugía, pero hemos seguido todas las recomendaciones, debemos esperar y no desesperarnos; lo más probable es que nuestra nariz quede sin secuelas.

Los lavados de nariz con solución salina o suero fisiológico con una jeringa ayudan a descongestionar y a mejorar la respiración. Unos buenos masajes con los dedos el primer mes, comprimiendo firme pero delicadamente las paredes laterales de la nariz, y el uso de bloqueador solar harán que obtengamos resultados óptimos.

Para terminar, sabemos que las cirugías electivas no son fáciles de sobrellevar los primeros días, incluso el primer mes, sin embargo hay que recordar que es un proceso que requiere de paciencia y por supuesto de cuidado. Si no podemos dormir, tomar un poco de valeriana nos ayudará a conciliar el sueño y descansar. Y para manejar la ansiedad postoperatoria, podemos tomar agua de lechuga o pelar una manzana y con su cáscara realizar una infusión.

Si tienes alguna consulta, el doctor Alejandro Chiappe, médico cirujano con especialización en Cirugía Craneofacial, y experto en cirugías estéticas corporales y faciales, te puede asesorar.

Cómo cuidar la piel después de una cirugía de rejuvenecimiento facial

La cirugía de rejuvenecimiento facial es una intervención bastante variada porque va desde la recuperación de un área específica, como los párpados, hasta una cirugía de la frente, las mejillas y el cuello. Se trata de recuperar la firmeza de la piel y sanar los problemas de manchas en el rostro. Y resolver el tema de las arrugas.

Algunas personas prefieren que les realicen las 4 cirugías al mismo tiempo, hay otras que se inclinan solo por un procedimiento a la vez. Sin embargo, esa decisión también depende del médico cirujano y de lo que necesite el paciente.

La hidratación, por su parte, es un aspecto fundamental para el cuidado de la piel. Tomar diariamente entre 5 y 8 vasos de agua ayuda a que nuestras células sean más eficientes en los procesos biológicos, en este caso, en la cicatrización.

Protegerse del sol es algo que debemos hacer con o sin cirugía. El uso de protector solar es la clave para que nuestra piel no se envejezca apresuradamente y además previene el cáncer de piel. No solo los rayos ultravioletas afectan nuestra cutis, también lo hacen la luz que emiten los computadores, el celular y el televisor. Aplicarse bloqueador tres veces al día es lo ideal, sobre todo en el postoperatorio de una cirugía de rejuvenecimiento facial.

De igual manera, evitar el alcohol y el cigarrillo el primer mes después de la cirugía es una importante recomendación. El cigarrillo es una de las causas de envejecimiento prematuro, además interfiere en la cicatrización adecuada.

El médico cirujano Alejandro Chiappe recomienda abandonar por completo el tabaquismo. No obstante, ofrece una alternativa para los fumadores imparables que desean realizarse este tipo de intervención para rejuvenecer. Es un tratamiento con oxigenación hiperbárica, que consiste en entrar a una cámara que proporciona oxígeno medicinal para estimular las células que producen colágeno, sustancia que forma fibras más resistentes y flexibles en la piel.

La limpieza facial nocturna con tónicos o limpiadores faciales elimina impurezas adquiridas en el transcurso del día, y estos, acompañados de un buen hidratante para el rostro, serán la fórmula perfecta para mantener tu rostro limpio. Los pañitos de ácido salicílico son otra alternativa para barrer las impurezas.

Por último, consumir alimentos antioxidantes, como el açaí, los langostinos y la uva —o su extracto, llamado resveratrol—, ayudará tanto a eliminar toxinas como al rejuvenecimiento.

Mamoplastia de aumento

Es uno de los procedimientos estéticos más realizados pese a las controversias, pues los implantes de silicona han sido asociados, principalmente, con cáncer y enfermedades del colágeno. Esta asociación, cabe decir, ha sido descartada en la actualidad.

Este procedimiento no debe ser una cirugía de rutina, sino siempre un reto que pretenda buenos resultados en cuanto a volumen, suavidad, naturalidad y resultados a largo plazo.

HISTORIA

1895

Czerny lleva a seno lipoma resecado de espalda.
Longacre utiliza colgajos dérmicos.

1953

Se introducen materiales aloplásticos sólidos.

1961

Uchida crea la silicona inyectable.

1962

Cronin y Gerow crean la prótesis subglandular de silicona.

1970

Ashley crea la cubierta de poliuretano para disminuir contractura capsular.

1991

Sale del mercado el poliuretano por degeneración del mismo en el organismo.

1992

FDA prohíbe el uso de gel de silicona.

INDICACIONES

Hipomastia (del desarrollo/involutiva)
Automotivación
Influencias desconocidas: ganancias secundarias

PERFIL 

Pacientes jóvenes entre los 20 y 30 años. La personalidad de pacientes de clase media y alta no influye mucho. Las pacientes de 30 en adelante usualmente tienen expectativas más reales.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES

Visual:

  • Simetría
  • Caída
  • Contorno
  • Proporción

Táctil:

  • Suavidad
  • Sensibilidad

El volumen normal es de 300 a 500 cc. Se observa más llenado en los polos lateral e inferior al complejo. Hay una inclinación lateral de 45° y un sistema de soporte facial y cutáneo que es importante valorar.

FACTORES A TENER EN CUENTA POR EL CIRUJANO Y LA PACIENTE

  • Tamaño
  • Cicatrices
  • Oncología
  • Sensibilidad
  • Embarazo y lactancia
  • Simetría

PLANEAMIENTO

Evaluación:

  • HC
  • Imagenología
  • Determinación del volumen
  • Selección del implante

Abordaje:

  • Abierto
  • Endoscópico

Incisión:

  • Axilar
  • Inframamaria
  • Periareolar

Posición implante:

  • Submamario
  • Subpectoral total o parcial
  • Plano dual

PROCEDIMIENTO

Antes de iniciar deben tenerse en cuenta varias cosas, por ejemplo, que los implantes de superficie lisa en posición subglandular tienen mayor probabilidad de producir contractura capsular. La mejor opción para evitar esto es el uso de prótesis de superficie texturizada y en posición retropectoral.

También es importante que para las prótesis lisas debe disecarse un bolsillo más grande que permita el movimiento durante los ejercicios de desplazamiento posoperatorios. En prótesis texturizadas el bolsillo debe ser justo.

También se ha demostrado que el inicio temprano de los ejercicios y los antibióticos tópicos disminuyen el riesgo de la contractura capsular.

Es importante tener en cuenta que en las pacientes con una piel muy delgada es preferible el uso de implantes lisos, ya que los texturizados son a veces palpables e incluso visibles, sobre todo si hay indicación de colocarlos submamarios.

La paciente debe estar de pie o sentada, muy derecha, en el momento de la marcación. Los límites del bolsillo son los siguientes:

Superior: Segunda costilla.
Lateral: Línea axilar media.
Medial: Orígenes del pectoral mayor.
Inferior: Dependiendo de localización de CAP.

El ecuador de la prótesis no debe estar por encima del pezón. El radio del implante debe ser mayor o igual a la medida del pezón al surco sobre la pared torácica.

Un pliegue alto se debe rediseñar, y un pliegue adecuado o descendido por postlactancia o secundario a otras prótesis es probable que no necesite ser modificado. En caso de recrear un nuevo surco, la prótesis debe quedar en TCS profundo para mantener el nuevo contorno, y probablemente se necesite expansión radial, procedimiento muy válido en casos de mamas tuberosas.

Si la indicación es hacerlas submamarias, el bolsillo puede llegar más arriba en Triada que aumenta contractura: Subglandular;  Lisas; Periareolar

PROCEDIMIENTOS AUXILIARES

  • Puede calcificarse.
  • Formación de nódulos
  • Confunde imagenología.
  • No se recomienda POP.
  • Vigilar sangrado.
  • Formulación de antibióticos por una semana y analgésicos. 
  • Vendajes depresores, si es el caso. 
  • Brasier suave sin varillas.
  • Indicaciones de masajes desde la primera visita y que irán intensificándose. 
  • Identificación y tratamiento oportuno de las complicaciones. 

COMPLICACIONES

TEMPRANAS:

Inherentes al procedimiento quirúrgico:

  1. Hematoma.
  2. Infección:
    • Aguda: S. Aureus.
    • Crónica: S. Epidermidis.
  3. Trastornos de sensibilidad.
  4. Asimetría.
  5. Enfermedad de Mondor: trombosis vena pared abdominal superior.

TARDÍAS:

Usualmente respuesta del organismo:

    1. Contractura capsular: las más temida. Factores:
      • Tipo de implante: más los prellenos y lisos.
      • Posición del implante: más subglandular.
      • Disección: más con cauterio.
      • Infección: lo principal.
      • Bolsillo adecuado.
    2. Ruptura

BIBLIOGRAFÍA

  • Bostwick, J. (2001. 2° ed.). Mamoplastia de Aumento. Tratado de Mamoplastia, volumen (1). Amolca Editorial.
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  • Tebbetts, J. (Abril, 2001). Dual Plane Breast Augmentation: Optimizing Implant-Soft-Tissue Relationships in a Wide Range of Breast Types., Plast.Reconstr.Surg., volumen (107). N°5, pp. 1255-1272.